教室

観察から、理解へ

心電図の教室

ひと部屋ずつ、波形を読む目を育てる。
はじめてなら01から。知りたいテーマからでも。

読みはじめる

紙の目盛りから、電気と誘導へ。

  1. 01

    記録紙と12誘導の読みはじめ

    1マスの意味を知り、波形を測る準備をする。

  2. 02

    心臓の電気とP・QRS・T

    心房・心室の電気活動を波形とつなぐ。

  3. 03

    12誘導と電極位置

    10個の電極から、12方向を眺める。

  4. 04

    心拍数・洞調律・規則性

    RRだけでなく、P波との関係も見る。

波形をひとつずつ

測る場所を決めて、形を見比べる。

  1. 05

    P波とPR間隔

    心房の波と心室へ伝わる時間を分ける。

  2. 06

    QRSの幅・電位・移行帯

    横幅、縦の大きさ、胸部誘導の並びを観察する。

  3. 07

    電気軸

    誘導の正負から、平均の電気の向きを考える。

  4. 08

    STとT波の観察

    基線・J点・ST・Tを順に見分ける。

  5. 09

    QT・QTcとU波

    T波の終わりと、心拍数による変化を知る。

リズムをつかむ

早さ・間隔・起源をつなげる。

  1. 10

    心房期外収縮と非伝導性PAC

    予定より早いP波を探す。

  2. 11

    心室期外収縮と変行伝導

    幅の広い一拍を、前後の波と見比べる。

  3. 12

    心房細動

    不規則なRRと心房活動の両方を観察する。

  4. 13

    心房粗動

    心房の回旋と、心室へ伝わる割合を分ける。

  5. 14

    上室頻拍：AVNRT・AVRT・AT

    頻拍の回路とP′の位置を比べる。

  6. 15

    早期興奮とWPW

    副伝導路から早く届く興奮を見る。

  7. 16

    VT・VF・AIVR

    心室からの連続した興奮を比べる。

伝わり方と病態

伝導の途切れと、波形の変化を読む。

  1. 17

    洞停止・洞房ブロック・洞機能不全

    P波が途切れる前後の時間関係を見る。

  2. 18

    房室ブロックと房室解離

    P波とQRSをそれぞれ数える。

  3. 19

    脚・分枝ブロック

    左右の心室へ届く順序と波形をつなぐ。

  4. 20

    虚血を疑うST・T・Q

    誘導のまとまりと時間変化を観察する。

  5. 21

    電解質・薬剤による変化

    波形の変化と、その原因を区別する。

デバイスと総合練習

刺激の役割を知り、一枚を順番に読む。

  1. 22

    ペースメーカーの刺激・捕捉・感知

    刺激線のあとと、刺激するタイミングを見る。

  2. 23

    ICD・ATP・CRTの入口

    頻拍を止めることと、同期を整えることを分ける。

  3. 24

    一枚を順番に読む練習

    記録条件から所見まで、一段ずつ言葉にする。

もう一歩先へ

発展：年齢や背景によって変わる所見を学ぶ。

  1. 25
    発展

    J波・早期再分極・Brugada

    波形パターンと症候群を分ける。

  2. 26
    発展

    心肥大・HCM・DCM

    心臓の形と電位が、一対一で決まらないことを知る。

  3. 27
    発展

    たこつぼ症候群

    時間とともに変わるST・T・QTを考える。

  4. 28
    発展

    ARVC・ACMとε波

    伝導の遅れを、複数の検査所見と合わせる。

  5. 29
    発展

    心アミロイドーシス

    壁の厚さと電位の組み合わせを考える。

  6. 30
    発展

    右心負荷・肺疾患でみる所見

    右心の負荷を示す手掛かりと限界を知る。

  7. 31
    発展

    心膜炎・心嚢液・タンポナーデ

    心膜・心嚢液・循環への影響を分ける。

  8. 32
    発展

    右胸心・体格・電極誤装着

    心臓の位置と、電極の位置を見直す。

  9. 33
    発展

    小児心電図

    年齢によって変わる正常を学ぶ。

学習用・非診断用。実記録と模式図を区別して表示します。