QRSの幅・電位・移行帯

代表的な波形

12方向を見比べる実記録

同じ心拍を誘導ごとに見比べ、時間・電位・基線の違いを観察します。

実記録を読み込んでいます…

1. Ⅱ誘導では、繰り返すQRSとその間隔を観察できます。
2. aVRとV5では波の向きや大きさが違います。すべての誘導が同じ形になるわけではありません。
3. 四肢誘導には細かな揺れもあります。揺れをすべてP波などの心臓の活動と決めつけないでください。

出典：PTB-XL v1.0.3（PhysioNet）、記録ID 00293。CC BY 4.0。数値データから再描画し、配置・拡大・注釈を変更。信号のフィルター処理・振幅の正規化は行っていません。
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波形の特徴と見方

QRSは「幅」と「高さ」を別に見ます。さらにV1からV6までのRとSの変化を追いましょう。

• 幅：心室内に広がる時間QRSの最初の振れから最後の振れまでを測ります。成人では120 ms以上を幅広いQRSの目安にし、脚ブロック・心室起源・早期興奮・ペーシングなどを考えます。
• 電位：感度と誘導群を確認低電位の目安として四肢の全誘導で振幅0.5 mV以下、または胸部の全誘導で1.0 mV以下という定義があります。振幅は各誘導の最大陽性から最大陰性までで、全誘導を足しません。境界値の扱いは出典により異なります。
• 移行帯：RとSの関係胸部誘導でRとSが同じ程度になるあたりを探します。位置には個人差があり、電極位置や心臓の位置も影響します。
• 注意幅が広いだけで脚ブロックと決めません。形、起源、Pとの関係も必要です。
• 注意QSやQ波だけで過去の梗塞を確定しません。誘導・幅・深さと他の原因を確認します。
• 注意移行帯の位置を、そのまま解剖学的な心臓の回転の証明とは扱いません。

関連項目・研究室

参考資料

• AHA/ACCF/HRS：ECG標準化 Part III（心室内伝導、2009） — 学会声明原文の公開写し。成人の電気軸・QRS幅の基本定義。
• JCS 2020：心アミロイドーシス診療ガイドライン — Ⅱ章3：電位・偽梗塞所見の定義と診断上の限界。治療選択の教材ではありません。
• Fourth universal definition of myocardial infarction（2018）
• SCST：Recording a Standard 12-Lead Electrocardiogram（2017） — 学会原文の公開写し。6章の電極位置と7章の記録条件を参照。

確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。