ペースメーカーの刺激・捕捉・感知

波形の特徴と見方

刺激を出すこと、心筋が応答すること、自分の拍動を感知すること。この3つを分けます。

• 刺激と捕捉刺激線のあとに心房ならP、心室ならQRSが続くかを見ます。刺激があっても応答が続かなければ捕捉不全を考えますが、見える線だけで原因や設定を決めません。
• 感知とタイミング自己の活動を感知できないアンダーセンシングでは不適切な時刻の刺激、余分な信号を感知するオーバーセンシングでは刺激の抑制などが起こり得ます。装置内記録との照合が必要です。
• モードと自動機能DDDは条件内の心房感知を心室刺激へ追跡できますが、DDIは追跡しません。MVPは自己房室伝導を利用しAAI(R)とDDD(R)を切り替える機種固有機能で、心房頻拍時の追跡を避けるモードスイッチとは目的が異なります。
• 注意刺激線が見えないことだけで出力不全と決めません。双極刺激や記録の帯域などでも目立たなくなります。
• 注意感度のmV設定は小さいほど小さな信号を感知します。「数値を大きくすればよく感知する」という意味ではありません。ここでは実機設定を指示しません。

関連項目・研究室

参考資料

• NHLBI：Pacemakers — How They Work
• Medtronic：5392 Reference Guide — 心房追跡、感知と捕捉の用語を確認。装置の操作手順を転載した教材ではありません。
• Medtronic：Managed Ventricular Pacing — AAI(R)とDDD(R)の切替による自己伝導の利用。機種固有機能の例。

確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。