心膜炎・心嚢液・タンポナーデ

心膜・心嚢液・循環への影響を分ける。

代表的な波形

心膜炎では心臓を包む心膜に炎症が起こります。広い誘導のST上昇やPR低下が手掛かりになることがあります。

波形は見られ得る一例です。3つの概念がこの順序で必ず進むという意味ではありません。

独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。

選んだ病態に合わせて、ST・PR、電位、電気的交互脈の違いを見ます。

学習用の模式12誘導／標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6

選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。

心膜の炎症、液の貯留、血液が心臓に入りにくくなる状態。この3つを分けて考えます。

心膜炎：炎症広い誘導のST上昇やPR部分の低下が手掛かりです。全例に典型所見があるわけではなく、STの形だけで梗塞と区別しません。
心嚢液：心臓の周囲の液貯留に伴って低電位や電気的交互脈が見られることがあります。心電図だけで液の量は測れません。
タンポナーデ：充満の障害心臓が拡張して血液を受け入れることが妨げられ、心拍出が低下する状態です。液量だけでなく溜まる速さなども影響し、循環状態と心エコーを合わせて評価します。
注意心嚢液があることと、タンポナーデになっていることは同じではありません。低電位・電気的交互脈の有無だけでは決まりません。
注意電気的交互脈は心電図の振幅などが一拍ごとに変わる所見です。脈の強さが交互に変わる交互脈や、呼吸に伴う奇脈とは分けます。

ESC 2025：Myocarditis and Pericarditis — 学会ガイドライン原文の公開写し。5.1節の心電図所見、11.8節のタンポナーデの病態と臨床評価。
ESC：Diagnosis of acute pericarditis（2017） — ECG findings節の形と分布を参照。旧版の診断基準や治療推奨は教材へ転用していません。

確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。

学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。