教室 23
ICD・ATP・CRTの入口
頻拍を止めることと、同期を整えることを分ける。
代表的な波形
頻拍の回路へ短い間隔の刺激を入れる
抗頻拍ペーシングの略です。頻拍回路へ刺激を届けて停止を試みます。すべてのVTを止められるわけではありません。
対象：主に対応可能な心室頻拍。波形と装置図は役割を示す模式図で、リード位置・刺激の設定・治療成否を再現するものではありません。
CRT-P：再同期ペーシングCRT-D：再同期＋除細動機能
12誘導での見え方
ATP：12誘導での見え方
装置の刺激・治療と、それに続く心室応答を分けて見ます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
速い危険なリズムを止める役割と、心室の同期を整える役割。同じ装置に入ることがあっても、目的は別です。
- ICD：検出して治療植込み型除細動器です。設定された条件で心室性不整脈を検出し、装置に応じたATPやショックを行います。心電図上に「ICD固有の通常波形」があるわけではありません。
- ATP：短い間隔で刺激抗頻拍ペーシングです。対応可能な頻拍へ連続刺激を送り、停止を試みます。ATPは電気ショックの別名ではなく、薬剤のアデノシン三リン酸とも区別します。
- CRT：同期を整える心臓再同期療法です。左右の心室へ刺激を届け、興奮・収縮のずれを改善することを目指します。CRT-Pは再同期ペーシング、CRT-Dは除細動機能も備えます。
- 注意すべてのICDが同じ徐脈ペーシング・ATP機能を備えるわけではありません。経静脈型と皮下型など、装置の違いを確認します。
- 注意QRSが広いという理由だけでCRTの適応を決めません。心機能・症状・QRS形態・治療経過などを合わせた評価が必要です。
関連項目・研究室
参考資料
- NHLBI：Pacemakers — How They Work
- Boston Scientific：How CRT devices work
- Medtronic：Intrinsic ATP — 抗頻拍ペーシングの役割を参照。製品の有効率や設定を一般化していません。
- JCS/JHRS 2022：不整脈の診断とリスク評価（英語版2024）
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。