教室 32 発展
右胸心・体格・電極誤装着
心臓の位置と、電極の位置を見直す。
代表的な波形
まず四肢と胸部をセットで見ます。下の棒はR波の高さだけを抜き出した概念です。
独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。
12誘導での見え方
通常の接続：12誘導での見え方
Ⅰ誘導と胸部誘導のR波進行を、電極装着と一緒に確認します。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
いつもと違う波形なら、心臓の向きと電極の位置を確かめます。Ⅰ誘導の上下だけで結論を出さないようにしましょう。
- 左右の腕の取り違え右腕と左腕の接続を交換するとⅠは反転し、ⅡとⅢ、aVRとaVLが入れ替わります。この交換だけなら胸部誘導は変わりません。
- 鏡像右胸心との違い通常の左胸部に電極を置いた鏡像右胸心では、四肢誘導だけでなく胸部誘導のR波の並びも手掛かりになります。身体所見や画像で位置を確認します。
- 位置・体格・記録条件胸部電極の高低や左右、体位などでも波形は変わります。変更した位置は記録し、比較するときは条件をそろえます。
- 注意Ⅰが陰性だから右胸心、とは決まりません。電極の取り違えや別の原因も考えます。
- 注意胸部のR波増高が乏しいことも、右胸心だけに特異的ではありません。図は左右交換の原理で、実際の電極装着手順は関連ラボで確認します。
関連項目・研究室
参考資料
- Rosenほか：Common ECG Lead Placement Errors, Part I（2014） — 電極接続を変えて記録した原著。Resultsの腕の左右交換と胸部R波の比較を参照。図の転載なし。
- SCST：Recording a Standard 12-Lead Electrocardiogram（2017） — 学会原文の公開写し。6章の電極位置と7章の記録条件を参照。
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。