教室 17
洞停止・洞房ブロック・洞機能不全
P波が途切れる前後の時間関係を見る。
代表的な波形
Pが等間隔に並び、それぞれのあとにQRSが続く設定です。
心房と心室を上下に分けた時間関係の図です。細い接続線は伝導を示します。T波を省略し、P・QRSは記号化しています。実際の心電図ではありません。
12誘導での見え方
洞調律：12誘導での見え方
休止中にP波も途切れているかを複数誘導で確認します。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
休止を見つけたら、P波も途切れたのか、P波は続いているのかを先に確かめます。
- Pを時刻順に追う休止の前後でP波の形とP–P間隔を確認します。洞停止では洞からの興奮が出ず、洞房ブロックでは心房に伝わりませんが、体表から洞結節の活動を直接は見られません。
- 休止中の波を探すT波に隠れた非伝導性PACや、Pが続く房室ブロックなども考えます。補充収縮が現れていないかも確認します。
- 症状・背景とつなぐ徐脈、休止、頻脈後の休止などを観察します。薬剤・自律神経・睡眠などの影響もあり、短い記録や心拍数だけで洞機能不全の臨床診断を決めません。
- 注意休止が基本P–P間隔の整数倍なら洞房ブロックを考える手掛かりになりますが、不整や他の機序があると単純には使えません。
- 注意徐脈だけでペースメーカーの適応を決めません。症状との時間的な対応などが必要です。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。