教室 13
心房粗動
心房の回旋と、心室へ伝わる割合を分ける。
代表的な波形
心房300/分の計算例。2回に1回が心室へ伝わると、心室は150/分です。回路の種類を示す分類ではありません。
心房と心室を上下に分けた時間関係の図です。細い接続線は伝導を示します。T波を省略し、P・QRSは記号化しています。実際の心電図ではありません。
12誘導での見え方
2：1伝導：12誘導での見え方
下壁誘導とV1を中心に、QRS間の活動を追います。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
代表的な波形
QRSの間にある心房活動を見る実記録
Ⅱ・Ⅲ・aVFとV1を切り替え、繰り返す心房活動と心室の間隔を比べます。
実記録を読み込んでいます…
- QRSはほぼ同じ間隔で続きます。規則的だから洞調律とは限りません。
- 下壁誘導には基線へ戻りきらない反復した波が見られ、V1でも心房活動を観察できます。
- QRSやTに重なる部分も含めて見ます。見えている波だけを機械的に数えないことが大切です。
この記録の所見と限界
AFLTのラベル100、人による検証あり、second opinionなし。原報告に2：1伝導と薬剤使用への記載があり、未治療の基準例ではありません。全12誘導を確認し、反復する心房活動の観察に採用。細かなノイズを含み、通常型・非通常型の回路をこの記録だけで確定しません。
選定時のメタデータ・原ファイルの照合情報出典：PTB-XL v1.0.3（PhysioNet）、記録ID 00023。CC BY 4.0。数値データから再描画し、配置・拡大・注釈を変更。信号のフィルター処理・振幅の正規化は行っていません。
著者・引用・ライセンスの詳細 ／ 元レコードのヘッダー
波形の特徴と見方
心房のリズムと、心室へ伝わる割合を分けて見ます。2：1・3：1・4：1を切り替えてみましょう。
- 心房の反復F波が繰り返す様子を、下壁誘導やV1を含めて探します。QRSやT波に重なって、すべて見えるとは限りません。
- 伝導比を数えるF波2回にQRS1回なら2：1です。房室伝導比が一定ならRRは規則的、変動すれば不規則になり得ます。
- 回路による分類通常型は三尖弁輪を回る、下大静脈–三尖弁輪峡部に依存する回路が代表です。非通常型との違いは回路であり、RRの規則性ではありません。
- 注意約150/分の規則的な頻拍に見えても、2：1伝導のAFLが隠れることがあります。ただし150/分だけで決まりません。
- 注意図の心房300/分は計算用の設定です。実際の心房レートは一定値に固定されません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。