教室 33 発展
小児心電図
年齢によって変わる正常を学ぶ。
代表的な波形
出生直後のV1模式例
右室優位で軸も右向きです。出生直後のT波は、その後の乳幼児期と分けて見ます。
日齢・年齢 → 記録条件 → 年齢別の基準 → 症状・家族歴
独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。
12誘導での見え方
出生直後：12誘導での見え方
右室優位、電気軸、V1のT波を年齢ごとに比べます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
小児の正常は年齢とともに変わります。心拍数・間隔・軸・T波に、成人のものさしをそのまま当てはめません。
- まず日齢・年齢新生児期は右室優位で、成人より右向きの軸やV1の大きなRが見られます。成長とともに変化するため、年齢別の基準で比較します。
- T波の向きも変わる出生直後と、その後の乳幼児期では右前胸部T波の見方が違います。小児のV1〜V3の陰性Tが生理的な場合もあります。
- 数値と臨床背景心拍数やPR・QRSも年齢で正常範囲が異なります。症状・家族歴・診察、正しい電極位置を合わせて評価します。
- 注意小児の右軸偏位や陰性Tを、成人の基準だけで異常と決めません。逆に「小児だから正常」と一括りにもできません。
- 注意この図の年代分けは変化の方向を学ぶためのものです。個人の正常範囲や、学校検診の判定表ではありません。
関連項目・研究室
参考資料
- Royal Children’s Hospital：Basic paediatric ECG interpretation
- AHA/ACCF/HRS：ECG標準化 Part III（心室内伝導、2009） — 学会声明原文の公開写し。成人の電気軸・QRS幅の基本定義。
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。