教室 18
房室ブロックと房室解離
P波とQRSをそれぞれ数える。
代表的な波形
すべて伝導し、PRを0.28秒に延ばした図です。
心房と心室を上下に分けた時間関係の図です。細い接続線は伝導を示します。T波を省略し、P・QRSは記号化しています。実際の心電図ではありません。
12誘導での見え方
1度：12誘導での見え方
P波とQRSを別々に数え、前後関係を時刻で追います。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
PとQRSを別々に数えて、1本ずつつなぎます。「遅い」「ときどき途切れる」「独立している」の違いを見ましょう。
- PRが長い・変わる1度は全Pが伝わり、成人でPRが200 msを超える所見です。Wenckebach型はPRが延びて伝導が途切れ、その後短いPRへ戻る周期を観察します。
- 伝わらないPがあるMobitzⅡ型では伝導拍のPRが延びずにQRSが脱落します。2：1では連続伝導拍がなく、Ⅰ型・Ⅱ型を即断できません。高度は3：1以上の伝導比など、連続してPが伝わらない状態です。
- PとQRSが独立完全房室ブロックでは房室伝導がなく、心房と心室が独立します。房室解離はこの関係を表す言葉で、VTや干渉性解離などでも起こります。
- 注意「Pが見えない」ことは完全房室ブロックの定義ではありません。Pの周期とQRSの周期を別々に追います。
- 注意非伝導性PACの早いP′を、規則的なPが脱落する房室ブロックと混同しません。脚ブロックとPR延長だけで三枝すべての障害を証明したことにもなりません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。