教室 25 発展
J波・早期再分極・Brugada
波形パターンと症候群を分ける。
代表的な波形
QRS末端の下降脚にある小さな切れ込み。下壁・側壁の誘導と、続くSTの向きも見ます。
独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。
12誘導での見え方
J波のノッチ：12誘導での見え方
V1〜V3と側壁・下壁誘導でJ点付近の形を見比べます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
QRSの終わりからST・Tへ。形だけでなく、どの誘導で、どのような状況で現れたかを見ます。
- J点の前後を見るQRS末端のノッチやスラー、続くSTの向きを観察します。J点はQRSとSTの境目です。
- 誘導を分ける早期再分極では下壁・側壁の誘導が手掛かりです。Brugada型では右前胸部、特にV1・V2を見ます。同じST上昇としてまとめません。
- 形と背景を合わせるタイプ1はコブド型ST上昇と陰性Tが特徴です。サドルバック型だけでBrugada症候群を確定しません。自然発生・薬剤誘発の区別、症状や家族歴も評価に関わります。
- 注意早期再分極パターンと、心室細動などの臨床背景を伴う早期再分極症候群は別です。J波があるだけで症候群とは呼びません。
- 注意発熱や記録する肋間、フィルターでも見え方が変わります。この図は波形の概念で、診断基準の高さ・幅を測る図ではありません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。