教室 28 発展
ARVC・ACMとε波
伝導の遅れを、複数の検査所見と合わせる。
代表的な波形
まずQRSの終わりとT波の始まりを決め、その間を観察します。
独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。
12誘導での見え方
観察区間：12誘導での見え方
V1〜V3のQRS終末を、ノイズや不完全右脚ブロックと区別して見ます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
QRSが終わった後の小さな電位を見ます。ただし、小さな揺れを見つけることだけが診断ではありません。
- ε波の位置右前胸部誘導のQRS終末からT波の始まりまでに見られる、再現性のある小さな電位です。心室内の遅れた興奮を示す手掛かりになります。
- 他の心電図所見右前胸部の陰性Tや心室性不整脈なども観察します。年齢や右脚ブロックの有無によって、所見の意味は変わります。
- 複数の情報を組み合わせるARVCは不整脈原性右室心筋症。より広いACMの概念では左室も関わり得ます。画像、家族歴、心電図、不整脈などを合わせて評価します。
- 注意ε波に似た所見は他の疾患やノイズでも問題になります。ε波だけでARVCを確定せず、見えないだけでも除外しません。
- 注意図では場所を学ぶために小電位を強調しています。実波形の診断基準や、心筋の障害部位を再現する図ではありません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。