教室 15
早期興奮とWPW
副伝導路から早く届く興奮を見る。
代表的な波形
房室結節を通り、His–Purkinje系から心室へ届きます。
波形は代表例です。線は興奮経路の関係を示し、解剖学的位置や伝導時間の縮尺ではありません。
12誘導での見え方
通常の経路：12誘導での見え方
短いPRとQRS初期のデルタ波を複数誘導で比べます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
代表的な波形
QRSの始まりを比べる実記録
Ⅰ・aVL・V3などで、QRSの立ち上がりとP波との距離を見比べます。
実記録を読み込んでいます…
- Ⅰ・aVLでは、QRS初期のなだらかな部分から大きなR波へ続く形を観察できます。
- Ⅱと胸部誘導も合わせ、PRとQRS初期を見ます。ひとつの誘導だけでは目立たない所見もあります。
- V6には基線の揺れがあります。揺れの少ない誘導と時刻も使って確認します。
この記録の所見と限界
WPWのラベル100、人による検証あり、second opinionなし。原報告は短く、症状や頻拍歴は判断できません。全12誘導を確認し、早期興奮の形の観察に採用。V6の基線変動を含みます。副伝導路の部位やリスクを確定する症例ではありません。
選定時のメタデータ・原ファイルの照合情報出典：PTB-XL v1.0.3（PhysioNet）、記録ID 02145。CC BY 4.0。数値データから再描画し、配置・拡大・注釈を変更。信号のフィルター処理・振幅の正規化は行っていません。
著者・引用・ライセンスの詳細 ／ 元レコードのヘッダー
波形の特徴と見方
房室結節を通る興奮と、副伝導路を通る興奮。早く届いた部分が、QRSの始まりを変えます。
- 短いPRとデルタ波顕性の早期興奮では、短いPR、QRS初期のなだらかな立ち上がり、QRSの拡大などを合わせて観察します。短いPRだけでは決まりません。
- 初期部分とQRS全体デルタ波の極性と、QRS全体の主な向きは同じとは限りません。副伝導路の位置を考える際には、複数誘導の初期成分を確認します。
- 波形と頻拍を分ける早期興奮パターンの有無と、頻拍の既往・機序は分けて評価します。逆行伝導だけの副伝導路では、洞調律時のデルタ波が見られません。
- 注意A型・B型などの古典的な型だけで副伝導路の場所を確定しません。V1のQRSの形とデルタ波の向きを混同しないことが大切です。
- 注意副伝導路を伴うAFは、通常の狭いQRS頻拍と同じ扱いにはできません。この教室は薬剤や処置を選ぶ教材ではありません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。