教室 10
心房期外収縮と非伝導性PAC
予定より早いP波を探す。
代表的な波形
3つ目のP′が予定より早く現れ、そのあとにQRSが続きます。
心房と心室を上下に分けた時間関係の図です。細い接続線は伝導を示します。T波を省略し、P・QRSは記号化しています。実際の心電図ではありません。
12誘導での見え方
伝導するPAC：12誘導での見え方
早く出る心房波と、その後のQRSの関係を各誘導で比べます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
早いQRSより先に、早いP′を探します。心房から始まった一拍が心室まで届くとは限りません。
- 予定より早いP′前のP–P間隔を手掛かりに、早く現れた心房の波を探します。P′の形は、いつもの洞性P波と違うことがあります。
- QRSが続くか伝導すればQRSが続きます。心室内の伝導条件によっては幅広くなることもあります。
- T波の形も比べる非伝導性PACではQRSが続きません。早いP′が前のT波に埋まり、T波の小さな変形として見えることもあります。
- 注意休止だけを見て洞停止と決めず、前のT波に隠れたP′を探します。
- 注意PACとPVCをQRS幅ひとつで二分しません。連結期、P′、前後の調律を合わせます。
関連項目・研究室
参考資料
- NHLBI：Types of Arrhythmias — 早期収縮・上室性／心室性不整脈の基本。
- 清水ほか：非伝導性心房期外収縮と補充収縮の症例報告（2021） — T波に重なるP′と非伝導性PACの観察を参照。図の転載はしていません。
- JCS/JHRS 2022：不整脈の診断とリスク評価（英語版2024）
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。