教室 26 発展
心肥大・HCM・DCM
心臓の形と電位が、一対一で決まらないことを知る。
代表的な波形
別々に観察する
画像の厚さ・内腔、心電図の電位・形、機能を別の情報として組み合わせます。
独自に作成した学習用の模式図です。寸法・振幅・角度は概念の比較用で、実記録や診断の基準値ではありません。
12誘導での見え方
比較用：12誘導での見え方
HCMとDCMで見られ得る電位・QRS幅・ST–Tの違いを比べます。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
壁の厚さ、内腔の広さ、電気の波の高さ。似た言葉を、別々の観察として整理します。
- 高電位と肥大を分ける心電図の電位は体格・電極位置・伝導などにも左右されます。大きなR波だけで壁の厚さは決まりません。
- HCMとDCMの違い肥大型心筋症（HCM）では心筋の肥厚、拡張型心筋症（DCM）では心室の拡大と収縮機能の低下が中心です。壁の厚さと内腔を分けて見ます。
- 心電図から次の検査へ電位、Q波、ST・T、QRSの幅や不整脈を手掛かりにします。心エコー・MRIや家族歴などと合わせて構造と原因を評価します。
- 注意巨大な陰性T波は心尖部肥大型心筋症を考える手掛かりのひとつですが、その形だけに特異的ではありません。
- 注意左室肥大を示唆する心電図所見は、HCMという病名と同義ではありません。DCMを心室壁の肥厚の説明で置き換えないようにします。
関連項目・研究室
参考資料
- NHLBI：Types of Cardiomyopathy（2024） — HCM・DCMの構造と機能の基本。
- JCS/JHRS 2022：不整脈の診断とリスク評価（英語版2024）
- SCST：Recording a Standard 12-Lead Electrocardiogram（2017） — 学会原文の公開写し。6章の電極位置と7章の記録条件を参照。
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。