教室 08
STとT波の観察
基線・J点・ST・Tを順に見分ける。
代表的な波形
QRSの終わりがJ点です。破線は比較する基線を示します。
ECG lab独自の模式図。波形の振幅・時間・心臓の形は、説明のために簡略化しています。
12誘導での見え方
基線・J点：12誘導での見え方
基線、QRSの終わり、ST、T波を順にたどります。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
基線からの高さを見る前に、QRSが終わるJ点と、その後のST・Tを分けます。
- 基線とJ点TP部分などの基準となる線を確認し、QRS終末のJ点を見つけます。基線の揺れやPRの変化で、見かけのSTの高さも変わります。
- ST：高さと形と分布上昇・低下だけでなく、隣接する誘導にどう分布するか、反対側でどんな変化があるかを見ます。ST上昇の判断基準は誘導・年齢・性別で異なります。
- T：向きと輪郭陰性、平低、高い、二相性などを観察します。二相性は基線の上下に成分を持つ形、二峰性は頂点が二つある形で、同じ意味ではありません。
- 注意ST上昇＝心筋梗塞とは限りません。早期再分極、心膜炎、伝導障害などでも変わります。逆にST上昇がないことだけで虚血を除外できません。
- 注意「すべての胸部誘導で2 mm」といった一律の閾値を使いません。V2・V3の基準は特に条件が異なります。
関連項目・研究室
参考資料
- AHA/ACCF/HRS：ECG標準化 Part IV（ST・T・U・QT、2009） — 学会声明原文の公開写し。測定法の基本を参照し、疾患の診断は現行ガイドラインと区別。
- Fourth universal definition of myocardial infarction（2018）
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。