教室 16
VT・VF・AIVR
心室からの連続した興奮を比べる。
代表的な波形
心室由来の速い興奮が連続し、QRSの形がほぼ一定となる概念です。幅広い頻拍の原因は心電図全体で評価します。
形と並びだけの独自模式図です。時間・電位の測定や診断分類には使いません。
12誘導での見え方
単形性VT：12誘導での見え方
速さ、QRSのまとまり、拍ごとの形を観察します。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
心室から続く興奮を、速さ・形の揃い方・まとまったQRSの有無で観察します。
- VT：形と連続性心室由来の頻拍です。形がほぼ揃う単形性と、拍ごとに変化する多形性を分けます。心室性の連続波形を「多形性PVC」と呼ぶだけでは不十分です。
- TdPとVFTdPはQT延長を背景とする多形性VTです。VFはまとまったQRSを認めない無秩序な心室活動で、同じものではありません。
- AIVR：速さにも文脈促進心室固有調律は比較的遅い心室性リズムです。引用した2025年の研究では50/分超・100/分未満を対象にしています。文献による範囲差があり、一律の境界で診断しません。
- 注意すべての多形性VTをTdPと呼びません。先行するQTや発症の状況を確認します。
- 注意VF様の線でもノイズの可能性があります。実際には患者の反応・呼吸・循環を直ちに確認する場面であり、教材の見比べに時間を費やす場面ではありません。
関連項目・研究室
参考資料
- JCS/JHRS 2022：不整脈の診断とリスク評価（英語版2024）
- JCS/JHRS 2026：遺伝性不整脈の診療
- 松尾ほか：健診受診者における促進心室固有調律（2025） — 原著。研究内の速度定義と、実波形による再確認方法を参照。
- NHLBI：Types of Arrhythmias — 早期収縮・上室性／心室性不整脈の基本。
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。