教室 04
心拍数・洞調律・規則性
RRだけでなく、P波との関係も見る。
代表的な波形
60 ÷ 0.8 = 約75/分大マス 4個相当
等間隔のQRSだけを描いた計算練習です。洞調律を判定する波形ではありません。
ECG lab独自の模式図。波形の振幅・時間・心臓の形は、説明のために簡略化しています。
12誘導での見え方
洞調律の速さと規則性
まずRR間隔、次に各QRSの前に続くP波を確認します。
学習用の模式12誘導 / 標準配置:Ⅰ・aVR・V1・V4 / Ⅱ・aVL・V2・V5 / Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
まずQRSの間隔を数え、次にP波との関係を見ます。速さと、どこから始まる調律かは別の観察です。
- 規則的ならRRから心拍数は60÷RR(秒)。25 mm/sなら300÷RR間の大マス数でも求められます。大マス4つなら約75/分です。
- 不規則なら長めに数えるひとつのRRで全体を代表させません。10秒間のQRS数×6は平均心室拍数の概算です。短い記録では境界の一拍による誤差があります。
- 洞調律はPも見る同じ誘導内でP波の形がそろい、通常Ⅰ・Ⅱで陽性、aVRで陰性となることや、PとQRSの対応を確認します。呼吸で間隔が変わる洞性不整脈もあります。
- 注意RRが不規則という理由だけで心房細動と決めません。期外収縮、洞性不整脈、伝導の変化でも不規則になります。
- 注意成人安静時の60〜100/分は一般的な目安です。運動・睡眠・年齢・症状を切り離して病気の有無を判断しません。
関連項目・研究室
参考資料
- NHLBI:How the Heart Beats — 心臓の刺激伝導と安静時の心拍数。
- JCS/JHRS 2022:不整脈の診断とリスク評価(英語版2024)
確認日:2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。