教室 14
上室頻拍：AVNRT・AVRT・AT
頻拍の回路とP′の位置を比べる。
代表的な波形
房室結節周辺の速い・遅い経路が回路をつくる代表的なslow–fast型。P′はQRSの中や末尾に重なり得ます。
波形は代表例です。線は興奮経路の関係を示し、解剖学的位置や伝導時間の縮尺ではありません。
12誘導での見え方
AVNRT：12誘導での見え方
頻拍中のQRS幅と、P′波が見える位置を観察します。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
波形の特徴と見方
同じような速いリズムでも、興奮が回る道は違います。まずAVNRT・AVRT・ATの位置関係をつかみます。
- AVNRT：結節周辺の回路代表的なslow–fast型では、心房と心室が近い時刻に興奮します。P′はQRSに重なったり、その末尾に見えたりします。
- AVRT：副伝導路を含む回路順行性AVRTでは通常の房室伝導路を下り、副伝導路を心房へ戻ります。安静時にデルタ波がない副伝導路もあります。
- AT：心房内の起源洞性とは違うP′の形や、P′とQRSの関係を観察します。QRSが狭い規則的頻拍というだけでは、これらを確定できません。
- 注意AVNRTのP′が常にQRSの直前に見える、という覚え方はしません。亜型では位置関係も変わります。
- 注意上室性頻拍でも脚ブロックや変行伝導でQRSが広がる場合があります。幅広い頻拍をこの図から診断しません。
関連項目・研究室
参考資料
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。