教室 11
心室期外収縮と変行伝導
幅の広い一拍を、前後の波と見比べる。
代表的な波形
★の幅広いQRSは、P波からの接続がない設定です。前後のP波は独立して続きます。
心房と心室を上下に分けた時間関係の図です。細い接続線は伝導を示します。T波を省略し、P・QRSは記号化しています。実際の心電図ではありません。
12誘導での見え方
心室から早い一拍：12誘導での見え方
期外収縮の前後を含め、形と休止を12誘導で比較します。
学習用の模式12誘導 ／ 標準配置：Ⅰ・aVR・V1・V4 ／ Ⅱ・aVL・V2・V5 ／ Ⅲ・aVF・V3・V6
選択した状態に合わせて12誘導全体が変わります。代表的な模式例であり、実記録ではなく、波形だけで診断・重症度・治療を決める基準には使えません。
代表的な波形
形の違う早い一拍を見る実記録
全10秒のⅡ誘導で、約5.3秒の幅広い一拍とその前後を見比べます。
実記録を読み込んでいます…
- 約5.3秒に、前の拍までとは形の違う幅広いQRSがあります。
- 前のQRSからの間隔が短く、そのあとは長い間隔が続きます。
- Ⅰ・Ⅱ・V5などへ切り替えると、同じ一拍でも向きと大きさが違うことが分かります。
この記録の所見と限界
PVCとNDT（非特異的T波変化）のラベル各100。人による検証あり、second opinionなし。extra_beatsは1ES。全12誘導を確認し、孤立した早い幅広い一拍の観察に採用。V5に軽い基線変動があり、他の部分を正常と保証する記録ではありません。注釈の時刻は観察の目印で、QRSの厳密な始点ではありません。
選定時のメタデータ・原ファイルの照合情報出典：PTB-XL v1.0.3（PhysioNet）、記録ID 00665。CC BY 4.0。数値データから再描画し、配置・拡大・注釈を変更。信号のフィルター処理・振幅の正規化は行っていません。
著者・引用・ライセンスの詳細 ／ 元レコードのヘッダー
波形の特徴と見方
予定より早い、形の違うQRS。その一拍だけでなく、前後のP波と休止も見比べます。
- いつ現れたか基本調律から予想した次の拍より早いかを確認します。遅れて現れる補充収縮とは、時間の関係が違います。
- どこから始まったかPVCは心室由来の早い興奮です。通常は幅広いQRSで、前のP波から一定のPRで伝わった形になりません。
- 広いPACとも比較上室から伝わっても、心室内の伝導が通常と違うとQRSは広がります。P′との関係や他の誘導を一緒に観察します。
- 注意P波が見えたことだけでPVCを否定しません。洞性P波が偶然近くにある場合や、逆行性P波もあります。
- 注意完全代償性休止は手掛かりのひとつです。すべてのPVCに必ずある条件ではありません。連発・形の多様性・背景も評価されます。
関連項目・研究室
参考資料
- NHLBI：Types of Arrhythmias — 早期収縮・上室性／心室性不整脈の基本。
- JCS/JHRS 2022：不整脈の診断とリスク評価（英語版2024）
確認日：2026年9月28日。説明図はECG lab独自の模式図です。個々の病態や診断を確定するものではありません。
学習用・非診断用。心電図だけで個別の診断や治療を判断するための教材ではありません。