ペースメーカー・刺激と応答ラボ

刺激する場所と条件を選ぶ → 波形と心臓の応答を比べる。

刺激・検出の図

刺激の位置（基準から）＋120 msA→V刺激間隔180 ms

AP／VPのスパイクと、その直後のP・QRSを追う。

観察線1.80 秒

観察線の前後120 ms：AP → 捕捉P

この図の判定

心房・心室順次ペーシング

APの後にP、VPの後に幅広いQRS。刺激と応答の対応を追う。

モード・感度・出力の早見

項目	読むポイント
AAI / VVI	刺激部位／検出部位はA＝心房、V＝心室。I＝検出で刺激を抑制。
DDD	心房・心室を刺激／検出し、検出に応じて抑制・同期する。AV刺激が毎回出るとは限らない。
感度（mV）	設定値を小さくすると小さな信号も検出。小さすぎると雑音の過剰感知、大きすぎると自己波の見逃しにつながりうる。
出力と捕捉	出力の振幅・幅と捕捉閾値の関係で心筋の応答が変わる。ここでは機器設定を再現せず、波形の関係を示す。
「ペーシング不全」	言葉だけで一括せず「スパイクが出ない出力不全」と「刺激後に応答しない捕捉不全」を分けて観察。

A・V・AVのボタンは刺激部位を選ぶもの。モード全体の制御、レート応答、融合波、ヒステリシス、CRT、伝導系ペーシング、リードレス機器は再現していない。

参考資料とモデルの範囲

参照確認：2026-09-27。自動診断器ではなく、選択条件から生成する教材。300 msの応答切替は説明用の仮定で、患者の不応期・捕捉閾値を表さない。実際の判断は機器の設定、心内電位、デバイスチェックと合わせる。