患者の右心房の展開模式図患者の左
心耳は手前（前方）、肺静脈は奥（後方）。
破線＝右房の奥を通る肺静脈。4本とも左房へ。
2番、洞結節付近を選択中
Ⅰ：P′は陽性洞性P・QRS・Tも誘導別Ⅱ：P′は陽性洞性P・QRS・Tも誘導別Ⅲ：P′は陽性洞性P・QRS・Tも誘導別aVL：P′は陽性洞性P・QRS・Tも誘導別aVF：P′は陽性洞性P・QRS・Tも誘導別V1：P′は陽性／陰性洞性P・QRS・Tも誘導別 洞調律 → PAC → 洞調律
P′波の手がかり
いちばんの手がかり：Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・aVL・aVFが陽性で、V1は陽性／陰性。洞性P波に最も近い並びです。
理由と似る起源
興奮の向き：通常の洞興奮と近い場所から右房、左房の順に広がるため、P′波の向きも洞性P波に似ます。
似る場所：洞結節そのものと近傍右房は体表心電図だけでは分けにくく、早い出現時刻がPACを見つける手がかりです。
6誘導は同じ時間軸。横1小マス＝40 ms。
右房・上外側
洞結節付近
上大静脈と右房の接合部の外側にある洞結節付近。模式図では表面の位置を投影しています。左房・肺静脈右房・上下大静脈冠静脈洞淡い背景＝心臓全体