心筋梗塞・部位判定ラボ

領域を選んで、ST変化を比べる。

壁から誘導へ

見たい領域を選ぶ

6領域
回して分かる心臓3D冠動脈と心筋領域

心臓の立体模型を準備中…

ドラッグで回転 · 2本指で拡大縮小
領域の補足

下壁は横隔膜側。下から見ると位置が分かる。この模型はRCAからPDAが出る右優位型。左優位型ではLCxも候補になる。

選択領域責任血管の代表例淡い青=右心系 · 淡い桃=左心系
LMT左冠動脈主幹部LAD左前下行枝LCx左回旋枝RCA右冠動脈PDA後下行枝

左右=患者基準/破線=奥の血管/色=領域の目安。

参考画像に合わせた2D模式図を見る
冠動脈の走行と心筋梗塞の代表領域を示す独自模式図心臓を前面から見た図。左冠動脈主幹部から左前下行枝と左回旋枝が分かれ、右冠動脈が右房と右室の間を走ります。選択した心筋領域と代表的な責任冠動脈候補を色で強調します。
色の部分=選択中の心筋領域太い血管=代表的な責任血管候補
LMT左冠動脈主幹部LAD左前下行枝LCx左回旋枝RCA右冠動脈

左室下壁

下壁領域

ST上昇を見る誘導
Ⅱ・Ⅲ・aVF
代表的な責任冠動脈候補
右冠動脈(RCA)/左回旋枝(LCx)

血管・領域は模式表示。個人差あり。

誘導から壁へ

12誘導を同じ配置で比べる

色付き=ST変化のある誘導(代表例)。

ⅠST低下(鏡像)
aVR基準
V1基準
V4基準
ⅡST上昇
aVLST低下(鏡像)
V2基準
V5基準
ⅢST上昇
aVFST上昇
V3基準
V6基準
誘導・冠動脈の補足

直接変化:Ⅱ・Ⅲ・aVFのST上昇をひとまとまりで見ます。

鏡像変化:Ⅰ・aVLのST低下を、反対側から見た手がかりとして扱います。

次の一手:右室合併を見逃さないため、右室タブで右側胸部誘導V3R・V4Rの見え方も確認します。

冠動脈:後下行枝をどちらが出すかで責任冠動脈が変わります。IIIとIIの差だけで確定はしません。

参考文献